ZDRAVSTVENA ZAŠTITA DOJENČADI I DJECE PREDŠKOLSKE DOBI, SEKULOVIĆ LIDIJA, dr.med.spec.ped. (domski)
04.12.2019
Autor
LIDIJA SEKULOVIĆ dr.med.spec.ped. (domski)
Noćna enureza ili intermitentna inkontinencija za vrijeme sna znači nehotično mokrenje u krevet , za vrijeme sna, u djece iznad 5. godine života.
To je čest problem u pedijatrijskoj praksi i izvor ja stresa za dijete i cijelu obitelj.
Enureza nije posljedica lijenosti i dijete nije krivo zbog simptoma nekontroliranog mokrenja .
Etiološki je multifaktorijalna ( povećana produkcija mokraće tijekom noći , manji kapacitet mokraćnog mjehura , visok prag buđenja ) , a psihičke promjene nisu uzrok već posljedica enureze. Neliječeno noćno mokrenje negativno utječe na razvoj djeteta - psihološki , emocionalni i socijalni.
Enureza je češća u djece s komorbiditetom - djeca s opstipacijom , ADHD sindromom, s noćnom apnejom .
Na razini primarne zdravstvene zaštite cilj je isključiti sekundarnu i nemonosimptomatsku enurezu. Djecu s dnevnom inkontinecijom ili komorbiditetom potrebno je uputiti nefrologu , kao i u slučaju neuspjeha u liječenju .
Jednostavne i neinvazivne dijagnostičke postupke treba započeti na razini primarne zdravstvene zaštite i pri tome izvršiti selekciju djece s monosimptomtomatskom primarnom enurezom - utvrditi postojanje noćne poliurije i dobiti uvid u kapacitet mokraćnog mjehura .
Prvi jutarnji urin - laboratorijska obrada i urinokultura, sa ultrazvučnom obradom urotrakta - minimalna je , najčešće dostatna , obrada u pedijatrijskoj ambulanti.
Urodinamika rutinski nije potrebna osim u djece koja , uz simptoma enureze , imaju i neke simptome disfunkcije donjeg mokraćnog sustava - slab mlaz mokraće, dnevna inkontinencija mokraće , simptom hitnosti.
Prije specifičnog liječenja treba pokušati opće mjere , uz edukaciju roditelja i vođenja dnevnika pijenja i mokrenja kroz najmanje 48 sati..
Liječenje je potrebno započeti odmah nakon obrade - dezmopresin navečer - 60 min. prije odlaska na spavanje , kroz 3 mj. , što ubrzava liječenje i pridonosi razvoju djetetova samopoštovanja .
Vezani sadržaji
Glavobolja