ZDRAVSTVENA ZAŠTITA DOJENČADI I DJECE PREDŠKOLSKE DOBI, SEKULOVIĆ LIDIJA, dr.med.spec.ped. (domski)

Enureza ili noćno mokrenje

04.12.2019

Autor

LIDIJA SEKULOVIĆ dr.med.spec.ped. (domski)



Noćna enureza  ili intermitentna inkontinencija za vrijeme sna  znači nehotično mokrenje  u krevet , za vrijeme sna,  u djece iznad  5. godine  života.

To je čest problem u pedijatrijskoj praksi i izvor ja stresa za dijete i cijelu obitelj.

Enureza nije posljedica lijenosti  i dijete nije krivo  zbog simptoma  nekontroliranog mokrenja .

Etiološki je multifaktorijalna ( povećana produkcija mokraće tijekom noći , manji kapacitet mokraćnog mjehura , visok prag buđenja ) , a psihičke promjene nisu uzrok već posljedica enureze.  Neliječeno noćno mokrenje   negativno utječe  na razvoj djeteta  - psihološki ,  emocionalni i socijalni.

Enureza je češća u djece s komorbiditetom - djeca s opstipacijom ,  ADHD sindromom, s noćnom apnejom .

Na razini primarne zdravstvene zaštite  cilj je isključiti sekundarnu i  nemonosimptomatsku  enurezu. Djecu s  dnevnom inkontinecijom ili komorbiditetom potrebno je uputiti  nefrologu ,  kao i u slučaju   neuspjeha  u   liječenju .

Jednostavne i neinvazivne dijagnostičke postupke treba započeti  na razini  primarne zdravstvene  zaštite i pri tome izvršiti selekciju  djece  s monosimptomtomatskom  primarnom   enurezom - utvrditi  postojanje noćne poliurije  i dobiti uvid u kapacitet mokraćnog mjehura .

Prvi jutarnji urin - laboratorijska obrada i  urinokultura, sa ultrazvučnom obradom urotrakta -  minimalna je , najčešće  dostatna , obrada u pedijatrijskoj ambulanti.

Urodinamika rutinski nije potrebna  osim  u djece  koja , uz simptoma enureze , imaju i neke simptome disfunkcije donjeg mokraćnog sustava - slab mlaz mokraće,  dnevna inkontinencija mokraće , simptom hitnosti.

Prije specifičnog liječenja  treba pokušati  opće mjere , uz edukaciju roditelja i vođenja dnevnika  pijenja i mokrenja  kroz najmanje 48  sati..

Liječenje  je potrebno  započeti  odmah nakon obrade - dezmopresin navečer -   60 min. prije odlaska na spavanje , kroz  3 mj. ,  što ubrzava liječenje  i pridonosi razvoju djetetova samopoštovanja .


Što ako sam POZITIVAN na KORONAVIRUS

Preuzmite infografiku ovdje

Preuzmite infografiku