ZDRAVSTVENA ZAŠTITA DOJENČADI I DJECE PREDŠKOLSKE DOBI, SEKULOVIĆ LIDIJA, dr.med.spec.ped. (domski)
04.09.2019
Autor
LIDIJA SEKULOVIĆ dr.med.spec.ped. (domski)
Otvoreni ductus arteriosus (DBP) znači postojanje fetalne veze između aorte i plućne arterije nakon rođenja . U fetalno doba kroz arterijski duktus krv teče iz plućne arterije u aortu ( fetalni krvotok ), a ubrzo nakon rođenja , već nakon nekoliko sati ( najkasnije 10. - 15. dana života ) , dolazi do njegovog zatvaranja. Ako duktus ostane otvoren i nakon rođenja (DBP) , krv ide iz aorte u plućnu arteriju, stvara se L. - D šant , sa povećanim protokom krvi kroz pluća i kliničkim simptomima nenapredovanja , tahikardije, tahipneje i dispneje .Nedonošče ima sliku RDS-a , apneje, popuštanja srca ( galopni ritam pulsa ), a postoji mogućnost razvoja i drugih komplikacija kao što je nekrotizirajući enterokolitis. To je jedna od češćih prirođenih grešaka srca ( 5 - 10 % ), češći u djevojčica, a vrlo čest u nedonoščadi - od 45 do 80 % .
Klinička slika razvija se ovisno o veličini duktusa i GD djeteta kod rođenja.Velika većina djece s otvorenim duktusom nema kliničkih tegoba, rastu i razvijaju se kao i ostala zdrava djeca . Mali DBP rijetko stvara simptome , dok široki i / ili kratki duktus dovodi do velikog L-D šanta , razvoja plućne hipertenzije ( u kasnijoj životnoj dobi ) i na kraju Eisenmengerova sy ( kada , zbog plućne hipertenzije, nastaje inverzija iz L - D šanta u D - L šant ). Većina djece s malim DBP ima uredne srčane tonove i dobro punjene periferne pulseve.Tipična klinička slika osobe sa otvorenim duktusom obilježena je snažanim i nabijajućim pulsom i čujnim kontinuiranim sistoličko - dijastoličkim šumom u 2 - 3. ikp - u lijevo , uz prsnu kost - karakterističan šum poput stroja ili lokomotive u tunelu .
Za postavljanje dijagnoze, osim kliničkog pregleda , važni su rtg srca i pluća , ekg i echo srca sa određivanjem protoka krvi u boji , Doppler , a prema procjeni dječjeg kardiologa kateterizacija srca i/ili operacija - obično od 6. mj. do 3. god. života djeteta ( kod velikog duktusa ) . U nedonoščadi sa dispnejom , može se duktus pokušati zatvoriti peroralno ordiniranom terapijom . To su inhibitori sinteze prostaglandina ili ibuprofen. Prije i nakon kataterizacije ili kirurškog zatvaranja DBP , dijete treba dobiti profilaksu protiv endokarditisa.
Dijagnoza otvorenog ductusa znači indikaciju za kiruški zahvat , bez obzira na životnu dob. Neliječeni duktus , od dojenačke do odrasle dobi , manifestira se simptomima zatajenja lijevog srca - dispneja u naporu i kasnije insuficijencija srca.
.
Vezani sadržaji
Glavobolja