ZDRAVSTVENA ZAŠTITA DOJENČADI I DJECE PREDŠKOLSKE DOBI, SEKULOVIĆ LIDIJA, dr.med.spec.ped. (domski)

Ductus arteriosus Botalli - DB

04.09.2019

Autor

LIDIJA SEKULOVIĆ dr.med.spec.ped. (domski)



Otvoreni   ductus  arteriosus (DBP)  znači postojanje fetalne veze  između aorte  i plućne arterije nakon rođenja  . U fetalno doba  kroz  arterijski duktus  krv  teče iz plućne arterije u aortu ( fetalni krvotok ), a ubrzo nakon rođenja  , već nakon nekoliko  sati ( najkasnije 10. - 15. dana života ) , dolazi do njegovog zatvaranja. Ako duktus ostane otvoren  i nakon rođenja (DBP) , krv  ide iz aorte u plućnu  arteriju, stvara se   L. - D  šant , sa  povećanim protokom krvi kroz pluća  i kliničkim simptomima nenapredovanja , tahikardije,  tahipneje i dispneje .Nedonošče  ima sliku  RDS-a  , apneje,  popuštanja  srca ( galopni  ritam  pulsa ), a postoji  mogućnost  razvoja i drugih komplikacija kao što je nekrotizirajući  enterokolitis. To je jedna od  češćih prirođenih grešaka srca ( 5 - 10 %   ), češći u  djevojčica, a vrlo čest u nedonoščadi - od 45 do 80 % .

Klinička slika razvija se ovisno o veličini  duktusa i GD  djeteta  kod rođenja.Velika većina djece  s otvorenim duktusom nema kliničkih  tegoba, rastu i razvijaju se kao i ostala zdrava djeca . Mali DBP  rijetko  stvara simptome , dok široki i / ili kratki  duktus dovodi do velikog L-D šanta , razvoja  plućne hipertenzije ( u kasnijoj životnoj dobi ) i  na kraju Eisenmengerova sy ( kada , zbog plućne hipertenzije, nastaje   inverzija iz L - D šanta u D - L šant ).  Većina djece s malim DBP ima uredne srčane  tonove  i dobro punjene periferne pulseve.Tipična klinička slika osobe sa  otvorenim duktusom   obilježena je snažanim i nabijajućim  pulsom  i   čujnim  kontinuiranim sistoličko  - dijastoličkim  šumom u 2 - 3. ikp - u  lijevo , uz prsnu kost -  karakterističan šum poput stroja ili lokomotive u tunelu . 

Za postavljanje dijagnoze, osim kliničkog pregleda , važni su  rtg srca i pluća  , ekg  i echo srca sa  određivanjem protoka krvi u boji , Doppler , a prema procjeni dječjeg kardiologa  kateterizacija srca  i/ili  operacija - obično od   6. mj. do 3. god. života djeteta ( kod velikog  duktusa ) . U nedonoščadi   sa dispnejom , može se  duktus pokušati  zatvoriti   peroralno ordiniranom  terapijom . To su  inhibitori sinteze prostaglandina  ili ibuprofen. Prije i nakon  kataterizacije ili kirurškog zatvaranja DBP ,  dijete treba dobiti profilaksu protiv endokarditisa.

Dijagnoza otvorenog  ductusa znači  indikaciju  za kiruški zahvat , bez obzira na životnu dob. Neliječeni duktus , od dojenačke  do odrasle  dobi , manifestira se simptomima  zatajenja lijevog srca -  dispneja u naporu i  kasnije insuficijencija srca.

.

 

 

 


Što ako sam POZITIVAN na KORONAVIRUS

Preuzmite infografiku ovdje

Preuzmite infografiku