OPĆA/OBITELJSKA MEDICINA, DRAGOJLOVIĆ DANIEL, dr.med. (domski)

PRAKTIČNA UPUTSTVA U LIJEČENJU S ANTIKOAGULANSIMA - Maretfarinom!

30.04.2019

Autor

DANIEL DRAGOJLOVIĆ dr.med. (domski)



Normalan (fiziološki) sustav hemostaze u ljudskom tijelu ima funkciju održavanja krvi u tekućem stanju, a pri ozljedi krvnih žila zaustaviti krvarenje na mjestu oštećenja. Sustav se sastoji od krvnih žila, trombocita, plazmatskih faktora koagulacije, inhibitora faktora koagulacije i sustava fibrinolize.

Tromboza je pojava ugruška u arterijama ili venama i predstavlja patološko-bolesno stanje. Nastajanje ugruška treba spriječiti, a ukoliko postoji liječiti.

Antikoagulansi su lijekovi koji pomažu u spriječavanju ili liječenju tromboze tako što smanjuju moć zgrušavanja krvi. Inhibiraju sintezu protrombina i faktora koagulacije VII, IX i X u jetri blokiranjem vitamina K koji je neophodan za njihovu sintezu.

Dobro se resorbiraju iz probavnog trakta i postižu maksimalnu koncentracije u plazmi nakon 2 –6 sati, a maksimalni učinak tijekom 36-72 sata.

Učinak na protrombinsko vrijeme traje još 4 –5 dana nakon prekida terapije.

Cilj liječenja je smanjiti proces zgrušavanja, ali ne spriječiti ga u potpunosti jer bi to dovelo do krvarenja.

Da bi to ostvarili sigurno i efikasno potrebno je provjeravati djelovanje lijeka laboratorijskim analizama i postići dozu antikoagulansa koja će držati proces zgrušavanja na željenoj razini.

Doza se prilagođava individualno.


Upotreba antikoagulansa

Doziranje:

Morate uzimati tablete svaki dan u točno određeno vrijeme +/- 2-3h!

Ako ste ih zaboravili duže vremena, preskočite svoju dozu taj dan, nastavite sljedeći dan I NIKAD NE UZIMAJTE DUPLU DOZU te obavijestite svog liječnika.

Laboratorijski testovi

Za vrijeme trajanja liječenja Martefarinom nužno je kontrolirati protrombinsko vrijeme (PV/ INR).

Rezultat analize protrombinskog vremena PV/INR pomaže liječniku odrediti dozu i shemu uzimanja lijeka.

VAŽNO: Napravite PV/INR test svaki put kad vam odredi liječnik Dozu antikoagulansa ne uzimajte neposredno prije vađenja uzorka krvi za analizu. Preuzmite rezultat analize isti dan kad je napravljena i konzultirajte se s liječnikom ukoliko je potrebno korigirati ( prilagoditi ) dozu.

Ostali lijekovi

Upotreba ostalih lijekova može se kositi sa načinom na koji djeluje antikoagulans stoga prije uzimanja bilo kojeg lijeka, čak i onog koji je preporučio liječnik ( ili zubar ) provjerite s liječnikom praćenje doziranja antikoagulansa.

Pod pojmom lijekovi ne misli se samo na lijekove koje propisuje liječnik, već sve što bi mogli kupiti (u drogeriji ili trgovini) za prehlade, bolove.Posebno se to odnosi na upotrebu aspirina/ibuprofena/ketoprofena/diklorapida (Voltaren, Ketonal, Brufen/Neofen i sl...), pripravaka za kašalj, laksativa ili multivitamina koji sadrže vitamin K...


Principi pravilne ishrane

Možete jesti VEĆINU vrsta kruha i žitarica, voća i povrća.

UMJERENO JEDITE mlijeko, sireve, jogurte, iznutrice, mahunarke, lješnjake i jaja.

NAJMANJE jedite šećera,maslaca,margarina i ulja.

Zapamtite: Održavajte dobro balansiranu i konzistentnu prehranu! Izbjegavajte gladovanja i prejedanja! 

Kako je vaša doza antikoagulansa prilagođena vašim postojećim prehrambenim navikama i stilu života važno je da sve promjene koje se tiću njih budu dogovorene sa liječnikom.

Stabilizirajte upotrebu vitamina K.

Na antikoagulanse utjeće vitamin K. Visok unos vitamina K može utjecati na odgovor organizma na antikoagulanse. Vaš unos vitamina K trebao bi biti relativno konstantan zbog stabilnih navika prehrane.

Hrana koja je bogata vitaminom K uključuje zeleno lisnato povrće (špinat, brokula, salata, kupus).

Ne treba je u potpunosti izbjegavati već uzimati u “normalnim “ količinama.

Vitaminski nadomjesci

Ukoliko koristite vitaminske nadomjeske provjerite sadržavaju li vitamin K.

Visoke količine vitamina C mogu utjecati na djelovanje antikoagulansa, stoga bi nadomjeske vitamina C bilo najbolje izbjegavati. Ukoliko vaša prehrana uključuje voće i povrće vaš unos vitamina C je dovoljan.

Alkohol

Koristite ga umjereno.

Dodatne stvari koje treba zapamtiti.

Uzimajte propisanu količinu lijeka. Nemojte prestati uzimati lijekove niti mjenjati dozu bez znanja liječnika.

Uzimajte dozu u isto vrijeme svaki dan. Nastojte uzimati propisanu dozu ravnajući se prema istom rasporedu svaki dan.

Upotrebljavajte kalendar kako bi vodili evidenciju količine koju uzimate.


Obavijestite liječnika o bolesti.

Proljev,povraćanje,infekcija ili temperatura mogu imati utjecaja na potrebnu dozu lijeka.Obratite pažnju na pojavu neuobičajenih simptoma kao što je bol,otok ili neugoda.

Obavijestite ostale liječnike i zubara – da uzimate antikoagulans prije bilo kakvog kirurškog zahvata. Ovo uključuje i hitan slučaj ozlijede.

Konzultirajte se sa liječnikom prije započinjanja bilo kakve aktivnosti

Zapamtite da zbog uzimanja antikoagulansa možete imati povečanu tendenciju krvarenja.Stoga izbjegavajte situacije koje imaju visok rizik ozlijeđivanja (posao, sport )

Trudnoća mora biti izbjegnuta. Antikoagulansi mogu ozbiljno utjecati na nerođenu djecu. Sve žene koje bi mogle ostati trudne moraju biti informirane o mogućnostima rizika i mogućih mjera kojima se izbjegavaju ovi rizici.

Posavjetujte se prije odlaska na putovanje

Razgovarajte sa liječnikom prije odlaska na duže putovanje a dok putujete nastojte držati prehranu i razinu aktivnosti što bliže normalnoj.

Ukoliko zatrebate laboratorijsko testiranje dok ste na putu zapišite termin i vrstu

pretrage.

Provjerite da li ste uzeli dovoljan broj tableta koje bi trebale trajati tijekom cijelog putovanja.


 

Dodatne upute:

Posavjetujte se kako modificirati neke uobičajene aktivnosti i minimalizirati mogućnost pojave problema.

Promjene o kojime treba razmisliti su:

·        Upotreba neproklizajuće gume (prostirke) dok se tuširate

·        Upotreba mekanih četkica za zube

·        Upotreba rukavica dok se bavite poslovima u vrtu

·        Upotreba električnog brijaćeg aparata


Ljudi koji nisu na terapiji mogu ignorirati povremeno lagano krvarenje,

kao što je krvarenje iz nosa.

U vašem slučaju to bi mogao biti znak pretjeranog antikoagulacijskog procesa.

Zbog toga je važno da budete pažljivi u praćenju određenih znakova.

Što treba gledati

očito krvarenje, ozljede koje duže krvare, spontano krvarenje iz nosa, modrice na koži, produženo i obilnije vaginalno krvarenje, krvarenje iz zubnog mesa, konjuktivalna krvarenja u oku, tamno crveni ili smeđi urin, crvenu/crnu stolicu,...

Ako ste bilo koji od navedenih znakova opazili konzultirajte se s liječnikom.


 

 


 

 


Halo doktore!

Postavite pitanje

Naši dežurni liječnici će vam odgovoriti u najkraćem roku.

Postavite pitanje