GRAFF GYUGECZ KAROLINA

OPĆA/OBITELJSKA MEDICINA
GRAFF GYUGECZ KAROLINA
spec.obiteljske medicine (domski)
NOVA CESTA 85 a , TREŠNJEVKA, Zagreb
SESTRA: ANTIONIA LOPATIĆ

PITANJA I ODGOVORI U VEZI KOLOSTOME

1. ŠTO JE STOMA? 

Najčešća skraćena riječ koju ćemo svi najčešće koristiti je stoma. Ali morate znati da postoje ileostome, traheostome, kolostome. Upoznat ćemo vas sa kolostomom. tj. mjestom gdje je vaše debelo crijevo (colon) izvedeno na površinu trbušne šupljine (abdomen). Obično je taj otvor okrugao ili ovalan, crveno ružičaste boje, stoma je vlažna (slična boji sluznice unutar vaših usana). Odmah nakon operacije, stoma će vjerojatno biti malo natečena, vidjet će se šavovi koji ju drže za kožu. To će s vremenom nestati. Stoma će se stisnuti do potrebne veličine da može propustiti izravno stolicu (feces) u stoma vrećicu. Gusta bijela sluz koju stoma izlučuje potpuno je normalna pojava. Stoma ne posjeduje živčane nastavke i zbog toga je neosjetljiva na bol. Stoga treba biti vrlo pažljiv da ju ne povrijedimo prilikom njege (postoji mogućnost krvarenja).

 

2. ŠTO JE KOLOSTOMA? 

Riječ «kolostoma» dolazi iz grčkog jezika i sastavljena je od dvije riječi «colon» (znači debelo crijevo) i «stoma» (znači otvor). Kolostoma nastaje kada se zdravo debelo crijevo izvede na površinu trbušne šupljine (abdomen) tamo se učvrsti šavima, te predstavlja novi izlaz za stolicu (feces). Na taj način zaobilazi se čmar (anus), a sam probavni sustav i dalje normalno djeluje (funkcionira).

 

3. ZAŠTO TREBATE KOLOSTOMU? 

Točno se upoznati s potrebom izvedbe kolostome kao i s načinom kirurškog zahvata zasigurno če vam pomoči da je lakše prihvatite. Vaš če vam kirurg sve pojasniti. Sasvim je normalo da vas brine potreba za izvedbom kolostome. Morate usvojiti drugačiji način odstranjenja otpadnim tvari – stolice, te čete nesumljivo, iskusiti mnoge sumnje i strahove. Međutim, zapamtite, izvedba kolostome je kirurški zahvat koji vam može spasiti život. Važno je znati da čete imati podršku mnogobrojnih ljudi kao što su vaš kirurg, sve medicinske sestre koje če vas educirati o njezi stome, vaša obitelj i druge osobe koje če vam pomoči u vrijeme prije i poslije vaše operacije. Bit če uvijek spremni poslušati vaše brige i probleme, objasniti vam tijek kirurškog zahvata, te vas upoznati sa pomagalima koje čete koristiti poslije kirurškog zahvata (stoma vrečice i podloge). Pitajte ih sve što vas zanima, ne budite stidljivi i nemojte se bojati da ste dosadni, jer razumijevanje kolostome je prvi korak u prihvačanju promijenjenog tjelesnog «image» tj. izgleda. Morate znati da postoje privremene i trajne kolostome, no o mogučnostima i vrsti vaše operacije razgovarat čete sa vašim liječnikom.

Točno se upoznati s potrebom izvedbe kolostome kao i s načinom kirurškog zahvata zasigurno če vam pomoči da je lakše prihvatite. Vaš če vam kirurg sve pojasniti. Sasvim je normalo da vas brine potreba za izvedbom kolostome. Morate usvojiti drugačiji način odstranjenja otpadnim tvari – stolice, te čete nesumljivo, iskusiti mnoge sumnje i strahove. Međutim, zapamtite, izvedba kolostome je kirurški zahvat koji vam može spasiti život. Važno je znati da čete imati podršku mnogobrojnih ljudi kao što su vaš kirurg, sve medicinske sestre koje če vas educirati o njezi stome, vaša obitelj i druge osobe koje če vam pomoči u vrijeme prije i poslije vaše operacije. Bit če uvijek spremni poslušati vaše brige i probleme, objasniti vam tijek kirurškog zahvata, te vas upoznati sa pomagalima koje čete koristiti poslije kirurškog zahvata (stoma vrečice i podloge). Pitajte ih sve što vas zanima, ne budite stidljivi i nemojte se bojati da ste dosadni, jer razumijevanje kolostome je prvi korak u prihvačanju promijenjenog tjelesnog «image» tj. izgleda. Morate znati da postoje privremene i trajne kolostome, no o mogučnostima i vrsti vaše operacije razgovarat čete sa vašim liječnikom.

 

4. KADA SE PROBUDITE NAKON OPERACIJE KAKO ĆETE SE OSJEĆATI? 

Primjetit ćete mnoštvo» cjevčica prikvačenih» na vaše tijelo. Nemojte se zbog toga bojati – to je sasvim uobičajeno. Intravenozna kanila ubodena u vašu venu ima svrhu da vaš organizam hrani i opskrbljuje tekućinom. Tanka cjevčica u vašem nosu vodi u želudac kako bi ostao prazan i spriječio mučnine i povraćanje. Urinarni kateter iz vašeg mjehura odvodi mokraću. Pored operativne rane je postavljen abdominalni dren koji pomaže da rana brže i čišće zaraste. Nakon nekoliko dana te će se «cjevčice» postupno ukloniti, no možda je uputno da i posjetitelji budu upozoreni na njih, kako se ne bi nepotrebno brinuli. Izvedba kolostome je velik kirurški zahvat. Morate se pripremiti na osjećaj neugode, umora i slabosti odmah nakon operacije. No svakim danom bit ćete sve snažniji, a kirurg i medicinske sestre će vam pomoći vezano uz vaše poteškoće i dati lijekove koji ublažavaju bol.

 

5. ŠTO MI JE SVE POTREBNO U SVAKODNEVNOJ NJEZI KOLOSTOME? 

Postoje pomagala koja če vam biti potrebna za pravilnu njegu stome – držite ih na jednom mjestu, spremne za upotrebu kad vam zatrebaju. Danas na tržištu ima nekoliko vrsta kolostomnih vrečica – jednodijelnih, dvodijelnih, prozirnih, neprozirnih, sa i bez filtera.

Jednodijelni sustav – ima vrečicu (spremnik za fekalije) i vanjsku samoljepljivu pločicu sve u jednom komadu.

Dvodijelni sustav - ima odvojenu vrečicu (spremnik za fekalije) koja se učvrščuje na pločicu (disk) koji se lijepi oko vaše kolostome i ostaje tako 3 – 5 dana, te se izmjenjuju samo vrečice.

Mini vrećice - pogodne su za kratka vremenska razdoblja – npr. tijekom sportskih aktivnosti.

Stoma kapa (čep) – pokriva stomu, ali nema spremnika za fekalije. Koristi se npr. kod kupanja u moru.

Njega some ne zahtjeva sterilnost.

Prije primjene pomagala oprati ruke sapunom i vodom.

 

6. ŠTO SVE PACIJENT SA STOMOM TREBA - POPIS POMAGALA 

  1. pribor za njegu stome
  2. novu stoma vrećicu i odgovarajuću podlogu (disk)
  3. mjerilo za promjer stome
  4. mekanu frotirnutrljačicu
  5. rupčiće za skidanje ljepila ili nečistoće od paste ili pudera
  6. pastu
  7. puder
  8. škarice
  9. ogledalo
  10. fen

Dodatna stoma pomagala:

  1. remen – sredstvo dodatne sigurnosti pri nošenju stoma pomagala
  2. trbušni pojas za postoperativnu trbušnu kompresiju

 

7. KOLIKO ČESTO MORAM MIJENJATI STOMA VREČICU? 

To ovisi o prehrani koju uzimate. Ako ste se odlučili za jednodijelni sustav vrečicu čete promijeniti kad se ona napuni do pola ili kada se počnete neugodno osječati. No pokušajte izbječi često i nepotrebno skidanje, jer tako oštečujete kožu oko stome. Ukoliko koristite dvodijelni sustav stoma pločica ostaje oko stome 3-5 dana, a vrečica se mijenja kad je to potrebno. Ako imate vrečicu na ispust sa kvačicom , vrečicu praznite tako da skinete kvačicu i stolicu (feces) ispustite u WC školjku. Ako čete putovati u neseseru morati ponijeti sve potrebno za njegu kolostome.

 

8. HOČU LI MOĆI NADZIRATI IZLUČIVANJE STOLICE KROZ STOMU? 

Ne, vaša stoma nije povezana sa živčanim sustavom i nema mišiča tako da se ne može svjesno nadzirati kao analni otvor. Zbog toga morat čete nositi stoma vrečicu. U početku to če vam se činiti strašnim, no naviku čete brzo steči i izvježbati postavljanje vrečice.

 

9. KAD ČETE BITI SPREMNI NAPUSTITI BOLNICU? 

Ukoliko sve prođe u redu, bit čete spremni napustiti bolnicu več nakon nekoliko dana. Upravo toliko koliko če vam biti potrebno da se oporavite od kirurškog zahvata i da naučite kako se brinuti o vašoj stomi prije nego sve vratite vašoj kuči.

 

10. MOGU LI SE I DALJE KUPATI I TUŠIRATI, MOGU LI PLIVATI? 

Da, da i da. Nema razloga da izbjegavate vodu samo zato što imate stomu. Ka se budete kupali ili tuširali jednostavno nosite svoju vrečicu kao i obično. Ukoliko vaša vrečica ima filter, zatvorite ga priloženim naljepnicama koje če onemogučiti da voda ulazi u vrečicu. Poslije kupanja ili tuširanja obrišite vrečicu kao i ostali dio tijela. Ako ste vrečicu i podlogu prethodno skinuli normalno čete istuširati stomu i vaše tijelo. Također možete plivati. Ispod kupačeg kostima možete staviti mini vrečicu ili stoma kapu (čep).

 

11. GDJE KOD KUĆE PROMIJENITI SVOJU STOMA VREČICU? 

Kupaona je idealno mjesto. U njoj čete biti sami ili če vam netko pomoči od vaših ukučana, topla voda koju trebate za pranje, bit če vam pri ruci, a i ogledalo je tu. No u tu svrhu može poslužiti i vrć tople vode koji čete odnijeti u spavaču sobu ili bilo koje prikladno mjesto u kuči. Ogledalo vam služi da vidite svoju stomu te da je lakše iznjegujete i nalijepite stoma podlogu i vrečicu. Po povratku kuči vjerojatno če vas posjetiti patonažna sestra. Njezin zadatak je pomoči vam prebroditi sve moguče probleme, dati vam podršku i adekvatnu pomoč. Morate biti svjesni da ima mnogo ljudi koji su vam spremni pomoči i to je dobro znati. U Zagrebu postoji «Klub stomićara», pri Institutu za tumore, gdje možete od ljudi koji također imaju stomu saznati sve bitne detalje, jer vas oni u potpunosti razumiju, te če vam druženje sa njima itekako pomoči.

 

12. ŠTO JE SA MOJIM SEKSUALNIM ŽIVOTOM? 

Vaš če vam kirurg objasniti da li če kolostoma biti privremena ili trajna što ovisi o mogučoj operaciji. Kod trajne kolostome i operacije po Milles-u, nažalost koji puta ne može se izbječi određeni stupanj oštečenja. U najtežim slučajevima muškarci ne mogu postiči erekciju. Žene mogu osjetiti nelagodu za vrijeme seksualnog čina zbog smanjenja vlažnosti vagine i suženja vaginalnog otvora. Ukoliko imate bilo kakvih problema spomenite ih vašem liječniku.

 

13. ŠTO JE SA ŠPORTOM I HOBIJIMA? 

Činjenica da imate stomu nije razlog da se prestanete baviti vašim omiljenim športom i hobijima. Šetnje, vožnja biciklom, bavljenje vrtom dio su svakodnevnog života tisuće pacijenata sa kolostomom. Danas postoji vrlo fleksibilan dvodijelni sustav kolostomnih vrećica i podloga, pa su fizičke aktivnosti normalne. Potrebno je samo paziti da izbjegnemo ozljede ili nehotične povrede stome.

 

14. KAKO ČU SE HRANITI? 

Pismene upute o prehrani dobit čete po izlasku iz bolnice. Bitno je da se obroci ne preskaču i da se izbjegne neumjerenost u teškoj i masnoj hrani. Ukoliko neka hrana stvara poteškoče ne treba je jesti neko vrijeme, a kasnije se može ponovno probati sa istom. Ako su stolice rijetke (proljevaste) izbjegavati treba mlijeko, bijelu kavu, šljive, med, špinat, kao bi izbjegli ičesto odljepljivanje kolostomnih vrečica i iritaciju kože oko stome. Ako ste opstipirani tj. imate zatvor (nema stolice na stomu) morate promijeniti način prehrane, ali se prvo posavjetujte sa svojim liječnikom. Uzimajte puno tekučine (planinskičaj), izbjegavajte gazirana piča, jer mogu dovesti do napuhavanja. Luk, gljive, riba mogu izazvati neugodne mirise, a za neutralizaciju neugodnim mirisa stolice postoje tzv. «Pellete» koje se ubacuju u kolostomnu vrečicu.


IZVOR: http://www.kbd.hr/